SISTEMAS DE SALUD DE LAS COMUNIDADES INDIGENAS Y NEGRAS DE COLOMBIA. COLOMBIA 1992-1996 (Continuación)

13. COMUNIDAD PAEZ

Reseña etnográfica

Tierradentro, una población situada en el departamento del Cauca, en la vertiente oriental de la cordillera Central es el hábitat de los Paez.

En este sitio, gozan desde el clima templado hasta el páramo, asentando la mayoría de sus tierras en la región fría. Los Paez conviven con poblaciones blancas o mestizas en un territorio densamente poblado. Actualmente se habla de 94.670 Paez. La lengua está clasificada con algunas dudas dentro de la familia Chibcha. Su sustento proviene de la actividad agrícola que se caracteriza por el policultivo a pequeña escala. La tierra es adjudicada dentro de los resguardos por el cabildo que ejerce la autoridad para el grupo ayudado localmente por el capitán. Los cabildos son elegidos anualmente y los cabildantes reciben la vara de mando, símbolo de su autoridad. La ley fundamental en el matrimonio es la endogamia étnica y la prohibición de casarse con primos en primer grado. En algunas ocasiones se dan matrimonios con otros grupos como los Guambiano. El patrón de residencia en neolocal.

Concepto salud-enfermedad

El concepto que se puede deducir es: la enfermedad tiene un origen mágico dado por la acción de un duende o espíritu que perturba el estado de bienestar del individuo estando generado por la voluntad de un tercero que quiere hacer el mal. La salud estaría dada por la protección que se tenga al duende y a la observancia de las reglas de comportamiento.

El sistema de salud

Cuentan con los siguientes recursos: médicos tradicionales, curandera, pulsadoras, la partera, sobandero, médico, odontólogo y promotora de salud.

Nivel de salud

Las patologías prevalentes son: la desnutrición, la enfermedad diarréica aguda, la infección respiratoria aguda y las enfermedades dermatológicas, tipo piodermitis.

Grado de aceptación de las prácticas médicas occidentales

La asistencia a los servicios médicos occidentales se da de acuerdo con el grado de occidentalización del indígena. Asisten periódicamente al centro de salud cuando son programadas las brigadas.

14. COMUNIDAD PALENQUE

Reseña etnográfica

Las primeras manifestaciones contra la esclavitud fueron realizadas en los territorios del litoral atlántico, creándose los llamados palenques o sitios donde se reunían las bandas de negros cimarrones que escapaban de sus dueños mientras trabajaban en las minas o haciendas de la región. Estos palenques fueron instituidos a través de los siglos XVI, XVII y XVIII principalmente en los alrededores de Cartagena y más adelante avanzaron hacia las regiones del Medio Magdalena, llegando hasta los departamentos del sur-occidente como Cauca y Nariño donde todavía se encuentran rasgos que dan cuenta de su origen. Uno de ellos es el palenque de San Basilio, situado a pocos kilómetros de Cartagena con una población aproximada de 4.500 habitantes, referenciado por vez primera en 1713. Es un poblado que se ha mantenido vigente hasta nuestra época y ha permitido estudiar costumbres, ritos y lenguas. Respecto a esta última se presume que el idioma palenquero se ha mantenido diferenciado hasta hoy del español y en sus componentes aparecen elementos de las comunidades africanas Bantú, Kikongo y Kimbandu, así como también de los idiomas portugués y español.

Sistema de salud

Cuentan con los siguientes recursos: parteras, personas que santiguan, curador de picadura de culebra, curioso de Malagana (Luis Romero), médico rural y promotora de salud.

Estado de salud de la comunidad

Las enfermedades más prevalentes son: poliparasitismo intestinal, amibiasis, infecciones de la piel y tejidos blandos, tifoidea.

Aceptación de las prácticas médicas occidentales

Hubo una gran participación en la consulta, pero se presentaron algunos inconvenientes en la toma de sangre, pues no le veían importancia, además de creer que la muestra los debilitaría y no les permitiría trabajar.

15. COMUNIDAD PIAROA

Reseña etnográfica

La comunidad indígena Piaroa llega a poblar la tierra después de que Dios en el macizo Guyanes pisara la tierra. Cada pisada tiene su huella representada por una piedra.

Después de esta creación los Piaroa se dispersaron a lo largo de Venezuela llegando a ocupar parte del territorio colombiano en los departamentos del Vichada y Vaupés.

Al parecer los primeros contactos que tienen con la civilización son los Jesuitas. Dispersa en esta área selvática y dedicada a la explotación del caucho, la comunidad Salesiana decide consagrarlos y en ese proceso recoge a Roberto Pulido con varias familias para fundar a Serrapia.

El Shaman o Curaco, aún como antes representa el poder político y religioso, es respetada y reconocida su actividad como Shaman. Los valores y principios culturales se encuentran normatizados casi se podría afirmar que cualquier acción tiene su norma. Su cultura es transmitida oralmente.

Conceptos salud- enfermedad

El estado de salud-enfermedad al parecer es de origen mágico-social es decir, la acción de un maleficio por un espíritu o el incumplimiento de una norma produciría la enfermedad.

Sistema de salud

Cuentan con los siguientes recursos: Shamán Paye o Curaco y Promotor de salud. Se cuenta con un puesto de salud, donde se dispensan primeros auxilios, algunos medicamentos y tiene una dotación mínima.

Nivel de salud

Las enfermedades más frecuentes son: Poliparasitismo intestinal, enfermedad diarréica, varicela, e insuficiencia respiratoria aguda.

Grado de aceptación de las prácticas médicas occidentales

Aceptan en su totalidad cualquier forma de atención médica previo visto bueno del Shamán.

16. COMUNIDAD SIKUANI

Reseña etnográfica

Los indígenas que habitan los Llanos Orientales están clasificados dentro de varias familias linguísticas conocidas. Los Sikuani (también llamados Guahibo) se agrupan en la familia Guahibo junto a los Cuiba, Macaguane y Guayabero; los Piaroa forman con los Salvia, la familia Salvia-Piaroa.

Los primeros ocupan las márgenes del rio Meta y las extensas llanuras de los departamentos del Meta y Vichada, extendiéndose hasta las riberas del Guaviare como en el caso de los Guayaberos; los segundos habitan en su mayoría en territorio venezolano, en la margen derecha del Orinoco, con algunos asentamientos en Colombia. La vegetación está compuesta en su mayoría por sabana herbácea influida por el régimen de lluvias que es expresado por dos estaciones definidas, que determinan las actividades biológicas y económicas de la región. La mayoría de estos grupos practican una economía diversificada pero la horticultura es la actividad más productiva. En ambos grupos la autoridad es ejercida por el suegro de cada familia extendida. El matrimonio en estos grupos se realiza preferencialmente con la prima cruzada bilateral aunque es frecuente encontrar exogamia con grupos cercanos (Sikuani, Piapoco o Salvia). Entre los Piaroa se establece además del sistema dravídico, la endogamia local.

Concepto salud-enfermedad

Fue difícil entablar diálogo con los agentes tradicionales de salud por la desconfianza hacia el mestizo por la explotación de sus conocimientos y en otros casos por la visión mercantilista de su profesión.

Sin embargo, se puede citar que la salud se comprende como el estar bien porque la comunidad está bien resultado de no alterar las relaciones con la naturaleza.

Sistema de salud

Los medios utilizados para el diagnóstico, Yahé, yopo, al igual que los utilizados para los tratamientos, son recolectadas de la flora silvestre. Cuentan con médicos tradicionales educados en la misma región, todos de edad mayor. La atención del parto es realizada por las mujeres familiares de la parturienta preferiblemente la progenitora.

La atención de la comunidad se realiza en el Hospital de Puerto Gaitán, de nivel local. Dentro de la planta de personal con funciones administrativas, se cuenta un funcionario de Asuntos Indígenas que pretende brindar atención preferencial. En este Hospital hoy una ambulancia disponible en el momento que lo requiera la comunidad.

En el resguardo se preparan personas para el cargo de promotores, pero no se encuentran laborando porque no existe remuneración para ellos.

Nivel de salud

Las patologías más frecuentes en el resguardo son: enfermedad diarréica aguda; tuberculosis; paludismo y poliparasitismo intestinal.

Grado de aceptación de las prácticas médicas occidentales

La comunidad asistió masivamente a los servicios prestados por la Expedición Humana las consultas médicas, odontológicas, nutricionales y de enfermería. Procedimientos como la toma de muestras de sangre y endoscopia no fueron de aceptación por lo invasivos.

17. COMUNIDAD EL TABLERO (PUTUMAYO)

Reseña etnográfica

La reserva de El Tablero inicia su vida para el año de 1955 con la llegada al lugar de indígenas de la comunidad étnica Siona.

Es así, como en las riberas del río Putumayo, a un día por vía fluvial de Puerto Asís se localizan actualmente aproximadamente 70 personas procedentes de diferentes comunidades étnicas como los Paeces, Huitotos, Kofanes, Coreguajes y Makaguajes.

Esta comunidad desplazada a lo largo de este período de existencia ha tenido un intenso contacto interétnico que incluye a los mestizos, quienes han migrado allí, por las bonanzas cauchera y coquera y han modificado profundamente su estructura social, política, religiosa, cultural y económica.

La comunidad actualmente se encuentra organizada de acuerdo con la norma estatal, para poder constituirse y tratarse como resguardo, es decir han adoptado un sistema político administrativo liderado por un gobernador, un alcalde y un alguacil, quienes representan a los habitantes. Este organismo cuenta con su personería jurídica y se encuentra afiliado a la Organización indígena de Colombia (ONIC).

Esta comunidad es el resultado de la integración de diferentes etnias y padece, como las demás presentes en la región, un proceso de aculturación producto de su pluralidad indígena, del contacto con el mestizo quien llega individualmente por razones variadas como las religiosas (franciscanos, capuchinos y evangélicos actualmente) o de orden social (la violencia de las décadas del cincuenta y sesenta) o interesados en la explotación agraria de cultivos como la coca, acabando lenta y efectivamente con sus creencias, su religión, la práctica de la medicina, su organización social y sus sistemas productivos.

Concepto salud-enfermedad

El estado de salud es el resultado de un equilibrio de seguir las leyes de la naturaleza y de la sociedad y su alteración constituye la producción de enfermedad y la muerte e incluso desórdenes de tipo natural.

El otro concepto es de tipo religioso "producto" de la acción evangelizadora de la Iglesia Pentecostal y es el que la salud es una dádiva divina y la enfermedad un castigo divino constituyéndose cualquiera de los dos estados en el resultado de la observancia de las conductas y disciplinas evangélicas.

Sistema de salud

No disponen en la comunidad de ningún recurso humano calificado. No se conoce de la disposición de un botiquín o botica comunal. No existe ningún tipo de lugar y menos aún de instrumental para prestación de servicios de salud.

Nivel de salud

No se encontraron estadísticas sobre morbilidad o mortalidad de la comunidad. De lo observado se podrían citar que las patologías frecuentes son: parasitismo intestinal, infecciones respiratorias, dorsolumbalgias, infecciones de la piel y paludismo.

Grado de aceptación de las prácticas médicas occidentales

Es plena, no existe cuestionamiento a su "eficacia" pero sí a su forma y al cumplimiento de la prestación de servicios. Los servicios se demandan en Puerto Ospina y el puerto El Carmen del Ecuador.

18. COMUNIDAD WAYUU

Reseña etnográfica

Los indígenas Wayuu o Guajiros son una comunidad de pastores que habita la península de la Guajira incluyendo los territorios de frontera con Venezuela. La región ha sido descrita como estepa semiárida y en ella no se encuentran elevaciones que superen los 900 metros de altura. El clima durante casi todo el año es cálido y seco con algunos períodos de lluvia entre los meses de septiembre y diciembre. La población no se distribuye homogéneamente en el extenso territorio; las localidades más pobladas como Nazareth y los alrededores de Uribia albergan la mayoría de los Wayú que, segun estimativos ascienden a 80.267 individuos.

La lengua guajira está comprendida dentro de la familia Arawak y se han descrito algunas variaciones entre los moradores de los extremos norte y sur que no impiden la comunicación fluida entre éstos. La economía guajira se basa en el pastoreo de ganado, en la utilización de sus productos y la consiguiente venta de la carne. En las épocas de lluvia cultivan yuca, fríjoles, maíz y algunos frutos como la patilla. La organización social está compuesta de clanes matrilineales no exogámicos.

La poligamia es el sistema más frecuente de matrimonio, aunque en la actualidad, sólo los más poderosos económicamente pueden acceder a tener familias numerosas.

La transacción marital se lleva a cabo utilizando ganado vacuno o dinero.

Concepto salud enfermedad

Los Wayú pueden enfermar de diferentes formas:A través de los sueños de acuerdo a lo que allí suceda; entonces deben consultar con la piache; por la intromisión de espíritus de difuntos; Por no cumplir normas culturales, como la de visitar cerros prohíbidos; Mal de ojo: Se produce porque hay personas que tienen ojo muy fuerte y entonces enferman a los niños; a quienes les dá diarrea y se van secando.

Como puede verse hay una causación espiritual y externa del proceso salud-enfermedad; aunque los entrevistados aceptan la medicina occidental para el manejo de otras dolencias, desconocidas por ellos como el cáncer, ésto se da por su proximidad con los contrabandistas que visitan la zona y por el diagnóstico en las relaciones entre Wayu-sociedad nacional.

Sistema de salud

A pesar de la dificultad de la comunicación se pudo concluir cuentan con Piaches y sobanderos o pegadores de huesos; no hay parteras y los niños nacen en las viviendas asistidos por las otras mujeres de la familia o dan a luz solas.

En la alta guajira no hay ningún tipo de infraestructura para la atención en salud a la población indígena y tampoco para los mestizos dedicados a la actividad del contrabando.

En Bahía Portete hay una promotora de salud que es promotora indígena, pero se capacitó por su cuenta, y uno de sus planes actuales es hacer el curso de auxiliar de enfermería.

19. COMUNIDAD YUCOS

Reseña etnográfica

Los indígenas Yucos (llamados Motilones mansos, en comparación con los Barí) habitan actualmente la Serranía del Perijá, accidente montañoso que separa a Colombia de Venezuela.

Existe población Yuco en ambos países y sus regiones se caracterizan por estar pobladas de bosque seco tropical, húmedo subtropical y montañoso bajo, aunque en la mayoría de su territorio los suelos son pobres y con tendencia a la erosión. Según la linguística su filiación es Caribe y tienen como característica típica la baja estatura. Los asentamientos se realizan principalmente en las partes altas de los valles, cerca a las riberas de los rios, donde habita generalmente una familia extensa conformada por dos o tres viviendas.

La población aproximada es de 2.150. Cada grupo doméstico efectúa las labores cotidianas, los hombres fabrican vasijas, armas para la caza y construyen sus viviendas colaborando con las mujeres en la producción agrícola cuyo principal producto es el maíz. Cada grupo local es independiente y la autoridad es ejercida por el suegro, reemplazado en ocasiones especiales por el yerno. Esta asociación es una típica familia extensa uxorilocal que luego de desaparecida la cabeza de autoridad se dispersa en familias nucleares repitiendo más tarde el mismo esquema.

Concepto salud-enfermedad

Los Yucos pueden enfermar por la intromisión de espíritus malos en sus cuerpos, por no realizar algunos deseos y, durante el sueño, de acuerdo con lo que allí ocurra, se pueden presentar varias enfermedades; es decir, que para ellos el enfermar es por causa externa y es producido por los espíritus.

También los espíritus de los parientes muertos pueden ocasionar enfermedades como diarreas, que llegan a causar la muerte de los niños en el período que va del primer entierro hasta el entierro definitivo.

Sistema de salud

En cada comunidad hay un curandero o supianeko quien conoce de las plantas y es el encargado de realizar los tratamientos necesarios para mantener la salud de la comunidad.

Es interesante que este grupo no cuenta con parteras o personal especialmente dedicado a este trabajo.

Para conocer el manejo de las plantas se le enseña a un muchacho todo lo relacionado con la medicina natural, enseñándole las plantas venenosas y prohibiéndole su uso. Si es obediente era escogido.

En el puesto de salud de Santa Clara trabaja una hermana franciscana de nacionalidad coreana con título de enfermera, quien proporciona la asistencia en salud a los indígenas y a los colonos que la solicitan.

Hay un puesto de salud en el área de la misión de las Hermanas Misioneras de María. Es una construcción de madera, techo de zinc, 3 consultorios y baño; en él se realizan las actividades de vacunación, y en algunas oportunidades han sido hospitalizados allí pacientes yucos para tratamiento.

Nivel de salud de la comunidad

De acuerdo con los registros del puesto de salud, la comunidad enferma de: diarreas, poliparasitismo intestinal y desnutrición. Se presentan varios casos de TBC pulmonar y ganglionar.

Grado de aceptación de las prácticas médicas occidentales

Durante la consulta en el puesto de salud de Santa Clara, la comunidad participó de los diferentes servicios sin oponerse a ningún tipo de tratamiento. Podría afirmarse que se han apropiado de los servicios de salud y no les generan conflictos culturales.

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