ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Ordóñez, V.A. (Instituto de Genética Humana, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana.) Forero E.,  Correal M., Amaya G., Ceballos C., Cantillo M.C., Cifuentes P., Covaleda A., Medina A.,  Bello S. Gratz A. (Tesis de Grado, Expedición Humana, Facultad de Ciencias Pontificia Universidad Javeriana).

Los países tropicales como el nuestro se caracterizan por una alta frecuencia de enfermedades infecciosas, producidas por virus o bacterias. Varios trabajos de la Expedición Humana mostraron que nuestras comunidades aisladas no solo no escapan a estas enfermedades sino que en algunos casos las tienen en una proporción alarmante.

1. Sifilis

Una enfermedad para la que existe un tratamiento sencillo, y de bajo costo, se ha encontrado (de acuerdo a las pruebas de diagnóstico comunmente usadas y conocidas como VDRL y FTA) en números que van entre el 3% y el 30% de los individuos estudiados. Seguramente en algunas de estas comunidades la frecuencia real no sea tan alta y nuestros datos se deban a reacciones cruzadas con otras enfermedades que pueden hacer positivas las pruebas para sífilis, (como el pián por ejemplo, que es frecuente en algunas regiones), lo cual señala la necesidad de más investigaciones para aclarar la real situación de salud de estos grupos.

En un estudio inicial (2) se analizaron 1285 muestras, provenientes 944 de ellas de catorce comunidades indígenas colombianas; Curripaco, Piaroa, Guahibo, Guane-Butaregua, Yuco, Wayuu, Chimila, Tule, Ijka, Waunana, Embera, Tukano, Nukak y Guayabero lo mismo que 341 muestras provenientes de cinco comunidades negras; Providencia, Nuki-Bahia Solano, Saija, Bellavista-Atrato, y Palenque de San Basilio.

Se evaluaron en total 1285 muestras de plasma, detectando en cada una de ellas anticuerpos Anti-treponema pallidum, mediante la utilización de las técnicas de VDRL y FTA-abs, determinando la incidencia de Sífilis de las diferentes comunidades indígenas y negras de Colombia.

Se obtienen 254 serologías reactivas, confirmadas posteriormente por la técnica de Inmunofluorescencia (FTA abs) detectando anticuerpos específicos contra el Treponema pallidum, previa estandarización para trabajar la técnica con plasma.

167 muestras (12.99%) de la población total se consideran seropositivas para la infección treponémica, de las cuales 100 (59,88%) pertenecen a la comunidad negra y 67 (40,12%) a la comunidad indígena.

Las comunidades que conforman estos dos grupos, Indígenas y Negros, a su vez son relacionados entre sí, demostrando que no se presentan diferencias estadísticamente significativas en cuanto a sexo, reactividad y población.

En el grupo total de la población; tomada como grupo Indígena y Negro, se encuentra un porcentaje de reactividad de 15% y de 84,2% de no reactividad, determinando de esta manera la seropositividad en el total de la población.

Los resultados obtenidos en estos estudios(1,2), permiten establecer que la comunidad negra, presenta una alta incidencia de anticuerpos contra el Treponema pallidium, no solo dentro de la misma comunidad sino también con relación a la población total.

Se han realizado estudios en los cuales se menciona la alta propensión de la raza negra a contraer la enfermedad, debido no solamente a su predisposición genética, sino también a sus diferentes costumbres sociales y culturales, a su elevada promiscuidad sexual y a la falta de recursos suficientes para dar soluciones adecuadas al problema, evitando y controlando la diseminación de la enfermedad.

En las comunidades Indígenas se observa menos frecuencia de casos reactivos; es importante destacar que de las 23 comunidades estudiadas, algunas poblaciones indígenas como Guane, Buteragua, Guahibos, Tukanos y Nukak no presentan ningun caso de seropositividad; historias clínicas aportan algunos datos sobre estas comunidades tales como que no permiten el ingreso de personas que no pertenecen a su grupo, ni se mezclan con individuos de otras comunidades, hechos que pueden relacionarse con la baja incidencia de la infección en los habitantés de estas poblaciones.

Esto también se vé en los resultados obtenidos en la comunidad Chimíla (1) en donde se analizaron 70 individuos de los cuales solamente el 1,4% fue positivo para VDRL.

Con relación al sexo, se establece una mínima diferencia estadísticamente significativa, demostrando que éste no es un factor predisponente para la presencia o ausencia de la infección en los habitantes de estas comunidades y que la enfermedad puede contrarse con la misma frecuencia en hombre ó mujeres, en casos de contacto con personas infectadas.

No se presenta diferencia estadísticamente significativa en la interacción raza - sexo, la relación que puede presentarse entre estos dos factores es nula.

Es importante destacar que este estudio epidemiológico se ha realizado utilizando como muestras de análisis plasma razón por la cual se realizó una estandarización de la prueba FTA - abs, determinando que la técnica empleada es aplicable tanto en plasma como en suero con la misma confiabilidad.

Consideramos además que siendo el primer estudio que a este nivel se realiza en Colombia, es de gran importancia por que permite el desarrollo de trabajos futuros; se ha dado el primer paso para el planteamiento de soluciones que en problemas de salud se han venido presentando en estas comunidades, prácticamente olvidadas por la sociedad y que van a permitir mejorar la calidad de vida de las personas involucradas directamente en este estudio.

Referencias bibliográficas

1. FORERO JIMÉNEZ EDNA, CORREAL G. MYRIAM, GRATZ BONILLA ANGÉLICA.
Análisis de factores de riesgo e incidencia de hepatitis B, Sida, Toxoplasmosis y sífilis en siete poblaciones de nativos e indígenas colombianos. Tesis pregrado. Facultad de Ciencias Básicas. Bacteriología. Pontificia Universidad Javeriana. 1991. (regresar a 1)

2. AMAYA G., CEBALLOS C. Incidencia de sífilis en comunidades negras e indias de Colombia. Tesis pregrado. Facultad de Ciencias Básicas. Bacteriología. Pontificia Universidad Javeriana.1994.  (regresar a 2)

2. Toxoplasmosis

La Toxoplasmosis es una zoonosis causada por el protozoo Toxoplasma gondii, que es un parásito intracelular obligado, con una distribución cosmopolita, presentándose con mayor frecuencia en países de clima húmedo y cálido, esta patología constituyó una emergencia en los años 80’s y aún actualmente se comporta como una infección oportunista con gran incidencia en pacientes con SIDA, al igual que en neonatos, lo que ha estimulado nuevo interés en este microorganismo como una causa de enfermedad y modelo poderoso para estudios en lo que a parásitos intracelulares se refiere.

El hombre (huésped intermediario) y los animales se infectan al consumir los ooquistes que son eliminados en las heces del gato (huésped definitivo) u otros felinos, pueden contaminar agua y alimentos, carne cruda o insuficientemente cocida, por vía tra-placentaria, transfusión de elementos celulares y transplante de órganos entre otros.

Los taquizoitos se multiplican en cualquier célula del organismo humano y se diseminan por vía linfática y hematógena estando libres o dentro de leucocitos, desencadenándose así la respuesta inmune por parte del hospedador, de la cual depende el desarrollo y posterior curso de la enfermedad.

De acuerdo con los datos obtenidos en este estudio, (2), la frecuencia de inmunidad frente a T. gondii en la población indígena fue de 90.9%, determinándose una frecuencia de anticuerpos sugestionable de la presencia de infección activa del 48.4%. (Tabla No.1)

En Colombia los estudios sobre Toxoplasmosis han sido pocos reportándose el trabajo realizado por el Instituto Nacional de Salud en 1983, el cual hace referencia a la población urbana (1).

En cuanto a datos sobre las comunidades indígenas, existen los obtenidos durante la Gran Expedición Humana.

En uno de ellos se determina la Frecuencia de Anticuerpos Anti-Toxoplasma Inmunoglobulina G en cinco comunidades mediante el método de la inmunoperoxidasa.

Para la Toxoplasmosis, una enfermedad transmitida por los animales domésticos, causa frecuente de ceguera y de retardo mental en niños cuyas madres sufren la enfermedad durante el embarazo, e igualmente de facil tratamiento, pruebas positivas en sangre hasta en el 97% de los individuos en algunos de los grupos analizados como Arhuaco, Piaroa (92.5%) y Guane (90%), seguidos en porcentaje por Tukanos y Chimilas cada uno con 87.5%, Guayaberos con un 85%, mientras que el número fue mas bajo en otros grupos como (20%) Huitoto y (25%) Yuco.

Tabla No. 1.
FRECUENCIA DE Acs ANTI - TOXOPLASMA EN LAS COMUNIDADES INDIGENAS

NR: No posee Acs frente al parásito
AP: Con anticuerpos protectores
SIA: Sugestivo deinfección aguda, tomado desde el título 1/128 en adelante

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. JULIAO, O., CORREDOR, A. Y MORENO, G.Toxoplasmosis en Colombia.2a Ed.,INS. Bogotá 1988.

2. CANTILLO, M.C., CIFUENTES P., COVALEDA A. Frecuencia de anticuerpos anti-toxoplasma inmunoglobulina G en 5 comunidades indígenas de Colombia.Tesis pregrado. Facultad de Ciencias de la Salud. Programa de Bacteriología. Pontificia Universidad Javeriana.1995.

3. MEDINA A., BELLO S. Prevalencia de toxoplasmosis en diez comunidades indígenas colombianas. Tesis pegrado. Facultad de Ciencias Básicas - Bacteriología. Pontificia Universidad Javeriana 1994.

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